Widerrufsformular

Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück an die:

Firaco GmbH
Herrn Thomas Ratte
Bergische Landstraße 127
51375 Leverkusen

Telefon: +49-214-75004260
Telefax: +49-214-75004269
Mail: info@firaco.de

Hiermit widerrufe ich, den von mir abgeschlossenen Vertrag über die Erbringung der folgenden Dienstleistung(*) / über den Kauf der folgenden Waren(*):

________________________________________________________________________________________________________________________________

bestellt am: __________________(*) erhalten am: _________________(*)

Meine Daten: Vor- und Nachname _____________________________________________________

Straße, Hausnummer ____________________________________________________

PLZ, Ort _____________________________________________________________

Datum, Ort ______________________________

Unterschrift ______________________________ (*) unzutreffendes bitte streichen

Alternativ laden Sie sich das Formular hier herunter.